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4. Schmerzentstehung und Schmerzanalyse

Beim sog. Bandscheiben- oder Rückenleiden zeigen sich verschiedene Schmerzbilder. Diese lassen sich durch die Nervenversorgung erklären. Bei der Bandscheibenvorwölbung in der Mitte kommt es zur Dehnung des Faserringes und des sogenannten hinteren Längsbandes. Das ist ein Sehnenband, das entlang der Vorderwand des Wirbelkanales über alle Wirbelkörperhinterflächen und Bandscheiben von oben nach unten verläuft und diese in ihrer Position hält. Bei Vorwölbung dieses Bandes werden feinste Nervenästchen gereizt. Die Schmerzen sind dumpf und schwer zu orten.

Man spricht von tiefen Kreuzschmerzen - entweder chronisch oder als sog. Hexenschuß, wenn sie plötzlich und heftig entstehen. Ein tiefer dumpfer Rückenschmerz, ohne Ausstrahlung zur Seite oder in die Beine. Erst wenn die Bandscheibenvorwölbung mehr seitlich zu liegen kommt und auf die eigentliche Nervenwurzel drückt, kommt es zu Wurzelschmerzen oder Ischias. Aber nicht der Ischiasnerv des Beines ist eingeklemmt oder entzündet, sondern eine der Nervenwurzeln am Austrittspunkt aus dem Wirbelkanal. Diese vereinigen sich nach ihrem Durchtritt durch das Becken, um am Bein den Ischiasnerv zu bilden.

Es handelt sich um eine typische Schmerzprojektion: Die Störung liegt nicht im Schmerzgebiet, sondern am Ursprungsort des Nerven, nämlich der Nervenwurzel, die das schmerzende Gebiet mit Berührungs - und Schmerzempfinden versorgt. Man nennt dies auch Nervenschmerz oder Neuralgie.

Je größer der Druck auf die Nervenwurzel, desto länger das sogenannte Schmerzband. Bei leichtem Druck reicht der Ischiasschmerz nur bis zur Hüfte oder Oberschenkel, bei starkem Druck kann das ganze Schmerzband betroffen sein, vom Rücken über Gesäß, Oberschenkel, Wade, bis zur Großzehe.

Die Schmerzausstrahlung kann dabei ziemlich genau den einzelnen Nervenwurzeln zugeordnet werden.

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